Faça aqui seu seguro

Seguro de Veículos - Automóveis, Motocicletas e Caminhões

Preencha o formulário a seguir e solicite uma proposta sem compromisso.
No prazo de 24h, em horário comercial, você receberá a proposta solicitada.

Dados Pessoais

Nome completo do Segurado:
CPF do Segurado: (somente números)

Data de nascimento do Segurado

/ / [dd/mm/aaaa]
E-mail:
Endereço do Segurado: Número: Complemento:
Telefone para contato: ()  -  (somente números)
Como conheceu o nosso site?

Dados do Veículo

Marca:
Veículo: [Ex: Palio, Gol...]
Modelo: [Ex: Edx, City...]
Placa:
Chassi:
Ano Fabricação:    Combustível: 
Ano Modelo:    Portas:          
Possui Kit Gás? Sim Não
Zero Km: Sim Não
Tipo do Seguro: Renovação Seguro Novo
Qual Seguradora?
Classe de Bônus da apólice atual:
Teve Sinistro na apólice atual?
Vencimento do seguro atual:

O Perfil do Principal Motorista é:

Nome completo do principal motorista
CPF do principal motorista: (somente números)
Qual o parentesco com o segurado?

Data de nascimento do principal motorista

/ / [dd/mm/aaaa]
Estado civil
Há quantos anos possui carteira de motorista?
Grau de escolaridade   Profissão  
Número de Registro da Habilitação  

Vencimento   [dd/mm/aaaa]

Reside com pessoa(s) entre 17 e 25 anos?
Dirigem o veículo?
Reside e trabalha no mesmo município?
Reside em qual tipo de imóvel?
Quantos veículos há na residência além deste?

Dados Sobre a Utilização do Veículo

Possui garagem fechada na residência?
Possui garagem fechada no trabalho?
Na faculdade / pós-graduação?
CEP do local onde o veículo pernoita -
O veículo possui algum dispositivo de segurança?
O veículo é utilizado para:
* Locomoção diária: O veículo é utilizado para ir e voltar do trabalho, da escola, da faculdade, da academia, etc.
* Lazer: É utilizado geralmente nos finais de semana, feriados e férias.
* Exercício do trabalho: Utilização do veículo, dois ou mais dias na semana, para visitas profissionais, serviços, contatos e/ou representações externas.
O veículo está alienado?   Quantos km roda por mês?  
Digite no campo ao lado as observações que você considera importante para elaborarmos a sua cotação:

Todos os Seguros é o site da Coutinho Administradora e Corretora de Seguros.

Rua Edson, 700 - Campo Belo - CEP 04618-032 - São Paulo - SP

Tel: (11) 5533-8844 • Fax: (11) 3544-4500 ramal 1969

cas@caseguros.com.br